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年我国持续加大医疗投入,医疗服务质量大幅提升,但区域间差异显著。以每千人口执业医师数和医院床位数为例,北京、上海、浙江等地区远高于贵州、西藏、青海等地区,这种资源分配不均衡与各地区社会经济发展水平相关,严重制约了心血管疾病预防策略的有效实施,且人口老龄化还将进一步加剧医疗资源需求压力。
2008~2020年的相关数据显示,我国77.1%的心血管疾病或脑血管疾病死亡病例发生在家中,仅18.5%在医院或基层医疗机构;农村地区和社会经济地位较低人群的院外死亡比例更高,且19%的死者年龄低于65岁,其中74%死于院外。造成这一现象的原因复杂,包括医疗资源分配不均、健康素养差异等。
同时,我国院外心脏骤停患者生存率极低,30天生存率仅1.2%,6个月时降至0.8%,这与心脏骤停后心律捕捉延迟、急救医疗服务响应时间长、自动体外除颤器(AED)普及率低及公众心肺复苏实施率低等因素密切相关。
相关调查显示,我国7~17岁儿童青少年中,仅1.7%达到理想心血管健康状态,34.6%的男性和23.9%的女性达到理想身体活动水平,饮食达标的比例也分别仅为28.3%和30.1%。
更严峻的是,1985~2019年,我国7~18岁儿童青少年肥胖率从0.1%飙升至8.25%,增长82.5倍,且城市儿童肥胖率持续高于农村儿童。
城市中加工食品和快餐的普及、身体活动机会匮乏以及休闲时间倾向于屏幕娱乐等因素,共同导致了青少年不良饮食和久坐生活方式的蔓延。
尽管我国通过健康教育、扩大医保覆盖等措施,在防控心血管疾病风险因素方面取得一定成效,但整体水平仍不理想,尤其是中青年人群。
以高血压患者为例,不规律服药的患者心血管疾病风险比规律服药者高75%。部分患者因医疗知识不足,不了解长期治疗和控制风险因素的重要性,且受“是药三分毒”的传统观念影响,而担心药物副作用,不愿长期服药。
在基层医疗机构,25%的社区卫生服务中心医生和42%的乡镇卫生院医生未达到执业助理医师所需的大专学历,难以有效应对急性心血管疾病。
即使在三级医院,医疗质量也有待提升,例如仅20%的ST段抬高型心肌梗死患者接受了指南推荐的标准治疗,缺血性脑卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血患者中,分别仅27.0%、37.3%和25.3%接受了全部指南推荐治疗。
面对上述挑战,AI赋能的数字医疗展现出巨大潜力,为我国心血管疾病防控带来新机遇。
在缩小医疗资源差距方面,远程医疗平台发挥了重要作用。自2014年广东出现首家互联网医院以来,我国已建成超2655家互联网医院或诊所,69%的三级医院和53%的二级医院可提供互联网医疗服务。
2024年,浙江省率先推出AI数字健康助手“安珍儿”,为全省居民提供云PG电子网站端医疗咨询服务,包括智能医生孪生系统、报告解读和健康档案审查等,还整合了省内多机构的20多项医疗卫生服务。该平台自2023年11月运行以来,已服务超1700万人次,平均每位患者节省约20分钟,总计节省570万小时。
同时,AI技术还能优化医疗资源规划决策,通过分析多维数据,精准预测不同人群的医疗需求,为医疗资源分配提供科学依据,助力缓解区域医疗资源不均衡问题。
在急救方面,AI驱动的心肺复苏机器人已在动物实验中展现出与AED相似的血流动力学和临床效果,未来有望提升急救效率。
此外,可穿戴设备如能监测心电图的智能手表,结合AI模型,可实现对院外心脏骤停风险的实时监测和预警。
在改善青少年健康生活方式上,AI相关的数字干预项目逐渐发力。上海在中小学建立电子健康监测系统,利用智能手环和体育游戏化平台,将跳绳、跑步等体育活动转化为虚拟竞赛,并向教师和家长实时反馈数据,激励学生完成每日运动目标。
提高患者治疗依从性方面,AI数字干预工具初显成效。短信服务、移动应用程序、可穿戴设备和远程医疗服务等数字工具,能提高患者对风险因素和最佳治疗目标的认知,进而改善治疗依从性。
有荟萃分析显示,包括远程医疗、互联网策略、电子邮件和智能手机应用在内的数字健康技术,相比常规护理,能显著降低心血管疾病不良结局。在2型糖PG电子网站尿病患者中,远程医疗干预在降低血糖水平方面也取得了一定效果。
为提升医疗服务质量,AI辅助工具为医护人员提供了有力支持。在疾病诊断上,AI辅助的CT冠脉造影诊断系统对斑块分类准确率达87%,对狭窄程度分级准确率达91%,且评估单个患者平均仅需56秒,远快于放射科医生的286秒。
AI辅助心脏MRI模型在筛查和诊断11种心血管疾病时,曲线%,在诊断肺动脉高压方面表现优于心血管专家。在临床决策支持上,针对农村地区房颤管理的远程医疗模式显示出良好效果,参与试验的农村房颤患者中,接受远程医疗干预的患者达到房颤综合护理全部标准的比例(41.8%
)远高于常规护理组(10.3%),且心血管复合事件发生率更低(6.2%/年vs.9.6%/年)。此外,AI
临床决策支持系统(AI-CDSS)在高血压治疗中也发挥了积极作用,使用该系统的干预组患者收缩压显著降低,血压控制率明显提高。文章也提出,
尽管AI赋能的数字医疗在我国心血管疾病防控中已取得诸多进展,但要充分发挥其潜力,仍需解决一系列问题。目前,相关技术面临着医保政策支持不足、质量评估体系缺失、资源和数据共享困难、成本效益不明确以及法律责任界定模糊等挑战。未来,需要政府、医疗机构、科技企业等多方携手,共同推进AI赋能数字医疗在心血管疾病防控领域的发展。来源:
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